ABSTRACT
INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, com caráter sistêmico e progressivo, caracterizada pelo envolvimento articular que pode resultar em deformidade e incapacidade funcional. No mundo, a realidade de diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes com AR é muito variável. As principais sociedades de reumatologia, assim como os órgãos governamentais da maioria dos países, tentam estabelecer recomendações direcionando os critérios de diagnóstico, tratamento e seguimento para AR. O avanço rápido na descoberta de novas drogas, com respostas terapêuticas cada vez mais eficientes, não tem sido acompanhado da atualização dessas recomendações, e esforços devem ser feitos para uniformizar os procedimentos estabelecidos. OBJETIVO: comparar as principais recomendações de tratamento da AR com os protocolos brasileiros, da SBR e do Ministério da Saúde. MÉTODOS: Foram analisados os protocolos para tratamento da AR do Ministério da Saúde do Brasil, da Sociedade Brasileira de Reumatologia, da PANLAR/GLADAR, do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) e do Colégio Mexicano de Reumatologia. RESULTADOS: Diferenças importantes foram identificadas entre as diversas recomendações com destaque para os critérios de início das terapias biológicas, sequência hierárquica para uso dos biológicos disponíveis, assim como para a suspensão ou troca entre estes. CONCLUSÕES: É necessária a atualização mais rápida das recomendações de tratamento da AR. A padronização universal de critérios para elaboração de recomendações seria de grande valia para nortear regiões e países do mundo em torno de conduta semelhante por parte dos reumatologistas.
INTRODUCTION: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic and progressive inflammatory disorder of the joints, which can result in deformity and functional disability. The diagnosis, treatment, and follow-up of patients with RA vary worldwide. The major societies of rheumatology, as well as governmental agencies in most countries, have tried to establish recommendations addressing diagnosis, treatment, and follow-up of RA. Despite the rapid advance in discovering new drugs, with increasingly efficient therapeutic responses, these recommendations have not been updated accordingly. Thus, efforts should be focused on standardizing the procedures established. Objective: Compare the main international recommendations for treatment of RA with the Brazilian protocols of the Brazilian Society of Rheumatology and Ministry of Health. METHODS: The protocols of the following entities for treating RA were assessed: Brazilian Ministry of Health, Brazilian Society of Rheumatology, PANLAR/GLADAR, American College of Rheumatology, European League Against Rheumatism (EULAR), and Mexican College of Rheumatology. RESULTS: Significant differences were identified between the several recommendations, especially regarding the criteria for beginning biological therapies, hierarchic sequence for using available biological drugs, and for suspending or switching them. CONCLUSIONS: The recommendations for treatment of RA should be more frequently updated. The worldwide standardization of criteria for elaborating recommendations would be of great value to provide similar guidance to rheumatologists in countries and regions throughout the world.